国内能做代孕吗-哮喘病在用喷雾能做试管婴儿吗_小儿哮喘用药需合理

2021-10-12 作者:admin   |   浏览(442)
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小儿哮喘用药需合理

建议哮喘急性发作应尽快来院治疗为了患者方便特安排专家在线为您解答相关问题:合理用药治小儿哮喘,哮喘其病因系患者体内免疫球蛋白异常升高而引起的变态反应。主要是患者吸入了外界过敏原如花粉 、尘螨、裘毛、羽毛、烟尘等,或吃了致敏的食物,体内产生特异性抗体,当过敏原再次浸入,就引起过敏反应,使体内肥大细胞和嗜碱性白细胞释放各种生物介质如组织胺、白细胞二烯等,这些介质能直接作用于支气管平滑机、呼吸道粘膜和粘膜下的分泌腺体,引起平滑肌痉挛、粘膜肿胀、腺体中粘液分泌增加,导致呼吸道变窄、痰液堵塞、呼吸困难等,从而出现哮喘症状。小儿哮喘患者应合理用药,减少复发:①目前尚无药物能要治哮喘发作,但有方法降低机体的过敏状态,用药物缓解支气管痉挛及调整机体抗病能力。降低机体的过敏状 态可采用脱敏疗法。即将已知的过敏物制成若干种低浓度溶液,从小剂量开始肌注,坚持2~3年。②缓解支气管痉挛应首选β肾上腺素能受体兴奋药,目前已研制出疗效高、对心脏副作用小的喷雾剂,如舒喘灵、博利康尼、美喘 清等。近年来还研制出肾上腺皮质激素类雾化剂,如二丙酸氯地米松、戌酸倍他米松、丁地去炎松等,其疗效更好。③直接喷雾适合于能合作的孩子,小儿可于口唇与雾化器喷口间加一储气囊。④没有气雾剂可用氨茶碱口服或静脉注射。⑤哮喘急性发作控制后,仍应坚持用药。

小儿哮喘不可等自愈

一位青年妇女带着她的爱女进入医院门诊室。孩子看上去很瘦弱多年来一直被支气管哮喘所折磨,一岁开始发病,哮喘发作的次数相当频繁,已成为一名“老病号”。在治疗方面,“十八般武艺”都使用过,包括西药、中药、验方和好几种千奇百怪的土法,然而效果并不好。孩子饱受折磨,父母则对治疗渐渐失去了信心。常听人说,孩子得哮喘不要紧,到了发育年龄会自然痊愈。这位年轻的妈妈困惑地咨询:这个说法对不对?有这个可能吗?

  这个说法是不对的。可是,为什么不少人会持有这种看法呢?

  有关专家对小儿支气管哮喘患者进行了流行病学调查,调查表明,哮喘的好发年龄在六岁以内,1~5岁的患病率为1.83%~1.20%,学龄期后患病率逐渐下降,14~15岁时患病率为0.29%。从这份调查资料来看,确实有部分哮喘儿童随着年龄的增长而逐渐减少发病。但是,这种现象被用来证明哮喘患儿“发育后能自愈”,是不科学的。

  因为,支气管哮喘发病的基本原因是特异性体质的人在多种激发因素的综合作用下,导致气道处于高反应状态,哮喘的本质是气道炎症。然而,某些激发因素的作用是可以改变的,例如,在婴幼儿年龄阶段,很容易得感冒,而呼吸道病毒感染是诱发哮喘的重要因素之一,随着年龄增长,人对某些病毒的免疫力会提高;又如,面粉、鸡蛋、牛奶等食物也可使某些特异性体质的婴幼儿激发哮喘,在日常生活中,捐什么可以得到钱,这类食物是经常接触的,有的患儿可渐渐对这类食物产生耐受性。

  为什么有些家长对哮喘患儿的治疗效果失去了信心呢?主要是害怕激素治疗的不良反应。现在,哮喘的治疗已进入了新的阶段,已推广使用的糖皮质激素喷雾法吸入可直接、有针对性地治疗气道炎症,疗效较过去大大改观了。故家长不要失去信心,应对缓解期的哮喘患儿采取糖皮质激素吸入用药,进行积极的预防性治疗。

  在哮喘发作时,应根据哮喘发作的严重程度进行分级治疗。简单地说,可这样掌握——

  轻度:可以平卧,说话能成句,在走路等运动时出现气促。一般雾化吸入?茁2激动剂即可控制。

  中度:喜欢保持坐位,说话只能讲短句,喂食困难,说话时可出现气促。仍以雾化吸入?茁2激动剂为主,必要时考虑口服或静脉使用糖皮质激素。

  重度:前弓体位,停止进食,在休息不说话时也可出现气促,让其说话,只能断续讲单字。这时除了吸入?茁2激动剂之外,必须静脉使用糖皮质激素。

  据近年来的深入研究,医学家们普遍认为糖皮质激素经气道直接吸入是哮喘现代治疗的重大进展。糖皮质激素吸入法的好处之一是不致产生全身用药的不良反应,之二是可使哮喘的缓解期大大延长。糖皮质激素吸入法的缺点是可能出现声音嘶哑、上呼吸道不适和咽部念珠菌感染,因此,吸药时加用储雾罐、吸药后用清水漱口,可减轻局部反应和胃肠吸收。由尘螨过敏引发哮喘的5岁以上患儿,若条件许可,亦可尝试脱敏疗法。

  总之,哮喘患儿如采取正确的方法进行积极的治疗,可以取得良好的效果。倘若消极地等待“发育期自愈”,不但影响生长发育,还可能并发支气管扩张症、慢性支气管炎等相当麻烦的疾病,在成年后大大增加治疗的困难,甚至会造成难以弥补的后果。


小儿哮喘脱敏治疗很重要

33%的孩子未得到明确诊断此次调查分13个问题其中“您的孩子被正规医院的专业医生诊断为哮喘吗”一问题,33%的家长回答“未确定”。很多患儿发生哮喘前有呼吸道感染,而感染本身就是过敏原。另外,哮喘的症状表现为反复打喷嚏、流鼻涕、频繁咳嗽、经常发生肺炎、支气管炎,很容易误诊为感冒。但这种咳嗽的特点是夜间、晨起重,白天运动后加重。出现上述症状的孩子应到医院正确诊断,接受正规治疗。哮喘急性发作导致的气道痉挛非常危险,因为气管完全堵塞可使人窒息而死。所以,当婴幼儿出现哭闹、喉间有痰、呼吸急促时,要立即上医院。62%患儿不能接受正规吸入治疗调查问卷中“您对规范性吸入治疗了解吗”,62%的家长选择“否”。吸入治疗即吸入糖皮质激素和长效B2激动剂,是目前控制哮喘的主要方法。然而很多家长对此不了解,孩子犯病时吸药,不犯病就停药,是目前儿童哮喘难以控制的主要原因。调查中“您的孩子能正确使用吸入治疗吗”,超过50%的家长答“否”。使用吸入剂需要在医生指导下根据孩子的病情用药。比如婴儿不适用“都保”类干粉剂,年龄较大、发作频繁的孩子适合用信必可都保等。每天的吸入次数根据病情而定,病情完全控制后,可在医生指导下逐渐减量停药。教家长掌握正确吸入方法,包括怎样打开装置,怎样深吸气才能使药雾到达细支气管和肺泡内等。吸药后憋气10秒钟,效果会更好。婴儿用药需要加储雾罐,所有吸入剂用过后,要洗脸漱口。85%的家长不知道脱敏治疗对于“您了解脱敏治疗吗”,85%的家长选择“否”。对此,赵坤解释,哮喘是一种严重的过敏疾病。引发哮喘的过敏原以尘螨排名第一。除吸入过敏原会引发哮喘,其他如感冒引发的上呼吸道感染、气温变化、空气杂质、烟雾、有添加剂的小食品、冰冷饮料等,也会引发哮喘发作。脱敏治疗是一种纠正患儿过敏体质的免疫疗法。具体方法是给患儿皮下注射过敏原,一般从小剂量开始,逐渐增大剂量,以提高患者的免疫能力,使患者再次接触该致敏原时,不再发病或发病时症状较轻。该疗法适合于过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性病症。脱敏治疗的疗程一般为3年,其中第一年逐步增加剂量,以后两年为维持剂量注射,如治疗因故中断,注射剂量要从头开始。
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