假性小三阳和乙肝病毒变异

　　近期，一位读者确诊肝硬化，问番茄医生自己原先为小三阳，不是小三阳比大三阳病情轻吗，为什么会得上肝硬化。番茄医生答复读者，慢乙肝转向肝癌的特定人群中，主要以小三阳居多，因为你的乙肝病毒DNA滴度高，转氨酶偏高，侧面了解体内乙肝病毒没有停止复制。

　　假性小三阳和乙肝病毒变异

　　番茄医生提醒，这种假性小三阳，指的是e抗原阴性，e抗体阳性，但却存在C区变异的乙肝病毒感染问题。这种乙肝病毒变异，在欧亚地区都不少见，占慢乙肝流行率的40%以上。许多人根据e抗原阴性，判断体内乙肝病毒复制停止或不活跃而耽误治疗。简单的方法是综合指标判断，包括转氨酶持续升高，乙肝病毒DNA滴度高等。对于以上病毒变异，通常以干扰素治疗效果不理想，经常会发生耐药问题。

　　真假小三阳的辨别问题

　　多见于女性的自身免疫性肝炎患者，应及时跟踪抗体；有重叠感染其他肝炎病毒者，比如乙肝重叠丙肝病毒感染，应用干扰素治疗以后，患者的肝功能基本恢复，还包括重叠感染丁肝病毒，只要查一下丙肝和丁肝可以确诊；假性小三阳生活因素，比如长期饮酒伴有脂肪肝或药肝。

　　番茄医生提醒，发现小三阳不易轻易下定论，如这位读者的假性小三阳被忽视，进而耽误治疗发展为肝硬化的案例不在少数。需要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA等综合判断。如果发现指标存在异常或疑虑，应到正规医院进行复查。