试管婴儿取卵如何判断卵子的成熟度

女性出生，两侧卵巢内就已经储存了数百万未发育的卵泡，到成年后剩下10万多个，但一生中大约只有400个左右能真正发育成熟，被卵巢释放出来，扮演创造生命的角色。其余的便自行退化。而试管婴儿促排卵的卵子周围被卵丘细胞所包围，一般可以通过这些细胞的扩张程度判断出卵子的成熟情况。但是，要知道它们的准确成熟阶段，必须将这些细胞与卵子分开，实验室人员将这个过程称为拆蛋。

一般说来，可发现有以下几种卵子：

透明带下的卵周隙内有一个小的细胞，叫做第一极体，它是由卵子释放的。第一极体的释放是卵子成熟的指标。

有两种不同时期的未成熟卵。一种是在透明带下的卵周隙内没有第一极体，但卵子内有一个明显的核，叫做生发泡，这种卵叫做生发泡期卵，这是最早期的未成熟卵。另一种是卵子的卵周隙内没有第一极体，卵子内也没有一个明显的核，这是处于生发泡期卵和成熟卵之间的未成熟卵。未成熟卵是不能用于受精的，必须等到它们完全成熟后才能用来受精。

卵子成熟后必须受精。从卵子成熟到受精之间的时间一般是5-6个小时。如果在这个时间段内未能受精，卵子将会开始老化，最后死亡。由于卵子取出的时候卵泡大小不一，卵子的成熟阶段也就不可能在同一个时期。如果用时间过长，或卵子在受精前的体外时间过长都会使卵子过成熟。虽然过成熟卵能够被受精，但是由它产生的胚胎质量将会很差，胚胎移植后很难怀孕。

有些卵从体积上看要比正常卵大许多，卵周隙内有两个第一极体，这样的卵的染色体是异常的，通常有两套染色体，因此是不能用来受精的。有的卵可能在成熟的某一阶段细胞内有异常的形态，如空泡、质地变黑等，这些都是卵子质量不好的标志。

在促排卵中，影响卵子质量的内在因素有患者的年龄、不孕原因和卵巢储备。卵子质量的外部因素包括过度的卵巢刺激，可能会损害卵子质量。

通常通过雌激素来判断卵子的质量，比如：一个成熟的卵泡相对应的雌激素大于200-300pg/ml，若雌激素低于200pg/ml，说明卵子质量可能会差一些;在试管促排期间定期做B超，也能看出卵泡的发育情况。

卵母细胞的成熟主要包括细胞核的成熟和细胞质的成熟。当卵母细胞与透明带之间出现缝隙，第一极体在卵周间隙释放，宣告了卵母细胞核的成熟，即卵母细胞进入MII期。

细胞质的成熟后卵母细胞呈现出颗粒细胞排列稀疏、放射冠半透明的形态学特征。成熟的细胞质应清晰、结构均一，内部的颗粒均匀清楚。

Tips:

正常的胚胎分裂速度是受精后第三天可以观察到8个卵裂球，第五天形成中间位内细胞团的囊胚，细胞大小均匀、分裂速度正常，DNA碎片少的胚胎才是用于移植的好胚胎。所以，取卵数目与最终形成胚胎数目会有一定差距，有些人会因为卵子质量差或者精子质量有问题，导致受精率、卵裂率降低，最终得到的优质胚胎数也就自然少了。有时候还会出现没有优质胚胎可供移植的情况。也有幸运的患者，取出的卵子质量都很好，精子质量也不错，所以获得了相同数量的优质胚胎。