试管婴儿对女性的伤害：多胎妊娠为什么一定要减胎？

“试管婴儿对女性的伤害”系列文章已经连续撰写了多篇，今天多胎妊娠，我们来聊聊“多胎妊娠”

有读者提问：做试管婴儿能不能怀双胞胎或者龙凤胎？这样怀孕一次就可以儿女双全，省时省力，两个孩子在一起还可以互相陪伴，不会孤单。我想起了几年前的一则新闻，正好可以够回答这样的问题！

据媒体报道，2017年2月4日，菏泽市某村的郭姓村民在怀孕30周零5天后，生下4胞胎，均为极低体重早产儿，出生后均被送入重症监护室观察。4胞胎出生仅10天，就花费了10多万医药费。郭姓夫妻还有一对5岁的双胞胎女儿，二女儿患有眼疾。

不知道该说他们幸运还是不幸，连续两次怀孕都是多胎，这是十分罕见的，多胎怀孕的发生率为89n-1，也就是说，每89次怀孕才可能有一次，而四胎的发生概率为704969。

不幸的是，6个孩子的到来并没有给这个家庭带来幸福，疾病使这个多口之家背负上沉重的经济负担。两次多胎怀孕出生的孩子都不健康，这是为什么呢？

一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上的胎儿称之为多胎妊娠。多胎妊娠在自然状态下发生率非常低。近几年来，随着试管婴儿技术的普及，多胎妊娠发生率明显增加。

有些夫妻刻意追求双胞胎宝宝，这是不符合生理的。双胞胎流产率高达50%，三胞胎流产率更高。多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多，围生儿死亡率高，属于高危妊娠。

1、孕产妇并发症

1.贫血：双胎并发贫血是单胎的2-3倍，与缺铁和叶酸有关。

2.妊娠高血压：双胎合并妊高症的概率可达40%，是单胎的3-4倍，而且发病早，病情严重，容易出现心、肺并发症和子癫等

3.羊水偏多和胎盘早剥：双胎羊水偏多的发病率为12%，胎盘早剥的发病率为14%。

4.产后出血：自然分娩的双胎平均产后出血量≥500毫升。

5.子宫破裂：对于单角子宫、曾经有子宫手术史（如剖宫产手术、子宫肌瘤切除等）的瘢痕子宫患者，其发病率明显增加，严重危害母婴健康。

6.宫缩乏力：由于子宫肌肉肌纤维过度伸展所致，可导致产期延长。

2、围产儿并发症

1.早产：双胎妊娠的早产概率是单胎妊娠的7-10倍，胎数越多，早产时间越早，新生儿存活率越低。

2.胎儿宫内生长受限：胎儿发育迟缓，双胎不一致，一胎畸形，甚至死亡。

3.脐带异常：单羊膜囊双胎易发生脐带相互缠绕、扭转，造成胎儿死亡，脐带脱垂也是双胎常见的并发症。

4.胎儿交锁与胎头碰撞：前者多发生在第一胎为臀先露，第二胎为头先露，分娩时第一胎头尚未分娩，而第二胎已入盆，两胎颈部交锁，造成难产；后者两胎均为头先露，同时入盆，造成胎儿碰撞难产。

5.胎儿畸形：发病率是单胎的2倍，有些畸形是单卵双胎特有的，如联体双胎、无心畸形等。

做完胚胎移植后，一般在1个月左右去医院做B超检查以明确是否为多胎妊娠。一经确诊，应及时随诊，以免错过减胎时机。对3胎及3胎以上的妊娠，必须减胎，如果母亲身材矮小、有子宫手术史、宫颈功能不良、子宫畸形等基础疾病的多胎妊娠，也应减为单胎妊娠。

减胎术通常在妊娠第7或第8周时进行，这时候胚胎结构已清楚，手术比较简单，对患者伤害较小。另外，通过B超或绒毛活检在中孕期辨认异常胚胎并检灭多胎妊娠，确保正常胎儿健康出生，也是目前比较常用的方法。妊娠周数越小，手术风险越大。

儿女双全确实是一大幸事，但拥有一个健康的宝宝才是一家人最大的幸福，希望正在备孕的准妈妈们不要“走捷径”，而是顺其自然，用最科学和安全的方式孕育下一代。多胎妊娠一旦确诊，请尽快到医院检查，听取医生的建议！

接下来，我将继续就“试管婴儿对女性的伤害”的话题展开一系列科普！