内膜异位怎么治疗?

2019-08-12 作者:admin   |   浏览(105)

  子宫内膜异位指的是有活性的内膜细胞附着在子宫腔被覆内膜及宫体肌层部位以外的地方(如:卵巢、宫骶韧带、腹膜、阴道直肠隔等部位),形成的内膜异位症,主要表现为腹痛、月经不调等症状,那么对于子宫内膜异位怎么治疗呢?我们一起来看看:

  子宫内膜异位症的治疗方案,根据每个人的不同情况有不同的治疗方法,每个人的病情的轻重、年龄和生育情况不同,所对应的方案也有所不同。

  1.药物治疗

  采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激。采用孕激素类药物(如:安宫【关键词195】黄体酮、普维拉、内美通等),以更大的剂量不间断地长期服用,使得月经停止来潮,这种疗法至少要持续六个月,才可以使异位内膜停止活动,最后发生萎缩,从而产生疗效。另外使用丹那唑一种雄激素的衍生物,效果较好,但有比较大的副作用。目前广泛使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),常用的叫戈舍瑞林,可以使子宫内膜萎缩,达到治疗痛经的目的,它主要是能非常强烈地抑制卵巢的功能,使其几乎完全失去作用,从而达到治疗目的,而且由于这种药物是一种长效缓释制剂,只需一个月皮下注射一次,非常方便。

  【关键词181】

  2.手术疗法

  对于深部侵润型内膜异位(如:异位出现在子宫骶骨韧带,直肠阴道隔,阴道后穹窿及子宫颈后方,膀胱、输尿管及直结肠等部位的深部异位病灶)或者经过六个月甚至一年的药物治疗,病情仍不见好转,应考虑手术切除。对于年轻,没有子女的患者,一般采用保守性手术,手术时一般只将内膜异位的病变切除,而将子宫和正常卵巢组织保留下来,这种手术保留了生育的可能性,但复发机会较大,保守性手术后约有25%的患者因为复发需要二次手术。复发率和病变程度及术后是否妊娠直接相关,术后妊娠者需再次手术的只有10%。如已有子女且患者年龄较大(大于35岁),可以做半保守手术,在切除内膜异位病变的同时,切除子宫,但保留正常的卵巢组织,这相较于保守性手术更有效,但不能绝对防止复发。如果患者年近绝经期,或内膜异位病变过于广泛,难于彻底根除,则在手术时应将子宫卵巢一同切除,称为根治性手术。

  【关键词303】

  ?近年来腹腔镜的广泛应用,国内外经验均证明,腹腔镜手术较开腹手术创伤小、恢复快、腹部瘢痕小、术后粘连轻,因此子宫内膜异位症的治疗有了一种新的【关键词123】选择,特别是在国外,腹腔镜手术和GnRHa药物的结合,已成为越来越广泛的治疗方案。对于是否要行腹腔镜手术或开腹手术这不仅取决于患者的疾病情况,还取决于操作者的经验和技术。国内多数医院腹腔镜技术尚不够娴熟,对估计有广泛肠粘连、需行肠切除术或判定为很复杂的手术仍以开腹手术为宜。

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