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过期妊娠的氢氧除碳3大处理步骤
来源:http://www.qhhdtv.cn  日期:2019-05-16

  过期妊娠是指以往月经周期规律,而妊娠超过42周,即超过预产期2周仍未分娩。过期妊娠对母体和新生儿都有很多不利影响,应该及时处理。

  过与不及都危险

  中国人讲求的中庸之道在分娩这件事情上也是适用的,不管你选择什么样的方式生产,怀孕38~39周生产是最适合的。妇产科主任医师李卓解释: “大自然孕育生命非常奇妙,当胎儿各种器官、组织发育完成了,可以自行运作了,体重也达到了某一程度,母亲的身体就会自然产生一些即将分娩的症状(产 兆),新生命会离开母体,开始自己新的生命旅程。”

  我们把满28孕周至37周前分娩称为早产,超过42周仍未分娩称为过期妊娠。事实上,早产和过期妊娠都不好。早产儿因体重不足、身体各器官尚未成熟,围产期死亡率很高,即使存活,也常常有神经、智力发育缺陷。而过期妊娠对母婴的不利影响也是显而易见的。

  过期妊娠对胎儿的影响

  *过期妊娠后,胎盘“老化”,胎儿不能继续从母体摄取足够的营养物质,从而产生营养不良、皮肤干燥、指(趾)甲变长、皮肤多皱褶,犹如“小老人”。

  *过期妊娠时胎盘功能老化,胎盘的某些绒毛血管发生梗塞,使胎儿发生缺氧,而过度成熟的胎儿神经系统对缺氧耐受性差,在分娩过程中易发生胎儿窘迫、窒息或死亡。

  *由于缺氧,还可引起胎儿肛门括约肌松弛,使胎粪排入羊水中,使羊水变混浊,在分娩过程中,胎儿吸入混有胎粪的羊水,易造成新生儿吸入性肺炎。

  *过期妊娠时羊水量减少,羊水过少时子宫四周的压力会直接作用于胎儿,胎儿可发生肌肉畸形、畸足、肺发育不全;羊水过少、粘稠,产道润滑不足, 胎儿分娩过程中下降受阻,可使产程延长,胎儿死亡率高。据统计,过期妊娠出生的新生儿患病率比足月儿高3.5倍,死亡率比足月儿高2倍。

  *生产时的助产还容易引起新生儿颅内出血、锁骨骨折等并发症,甚至引起新生儿智力低下等远期后遗症。

  过期妊娠对妈妈的影响

  *胎儿过度成熟,其颅骨变硬,不易变形,增加了分娩的困难,易引起滞产、母体子宫破裂、产道裂伤、产后出血等并发症。

  *因难产机会增加,手术助产的机会也明显增加,剖宫产几率上升。

  3步骤迎接晚到的宝宝

  第1步 确认预产期

  对于临近40周仍无产兆的孕妈咪,李卓主任医师建议最好赶紧到医院,请医师确认预产期是否正确。

  医师的处理方法

  1. 询问孕妇最后一次月经到来的日期,并以月份-3、日期+7的方式再次算出预产期。

  “由于现在很多女性的月经周期不规律,或者周期较长,甚至有记不清楚者,所以“月经算法”有时需要修正,或者用超声波的CRL值来进一步确认预产期。”李卓主任医师解释。

  2. 找出怀孕最初3个月内所做的超声波检查的CRL值(胎儿头臀长度),以此推算预产期。

过期妊娠的氢氧除碳3大处理步骤

  李卓医师说,推算孕妇预产期的方法有很多,以上两种是产科最常使用的方法,其中根据CRL值推算出的预产期准确度较高。“因为前3个月胎儿的成长不太会受到后天人为因素(如孕妇身体状况等)的影响。”

  第2步 运动+催产

  什么样的孕妇较容易发生过期妊娠呢?李卓主任医师说:“目前过期妊娠的发生原因还不明确,只能推测可能跟孕妇本身的体质及怀孕后期是否做适度的运动有关。”

  在家做运动

  到了怀孕后期(尤其满37周之后),如果产检一切正常(包括胎儿体重超过2 500克、孕妇无妊娠并发症等),李卓医师建议孕妈咪要做好即将生产的准备,可以多做以下运动:

  *每天散步30分钟以上。(适合所有孕妈咪)

  *每天缓慢上台阶数次。(适用不会喘得太厉害、不会造成异常宫缩的孕妈咪)

  *脚掌对碰、盘腿而坐。(目的是训练骨盆腔,有助于自然生产)

  到医院催产

  最佳时机:孕41周。

  催产可以说是孕妇期盼自然产的最后关键,李卓主任医师说:“过去产科认为要过了42周医生才需要为孕妇做催产,但现今医学发现,42周后孕妇的 胎盘可能已经老化(48%的人已经是第三级),其功能变差,羊水也变少了,事实上,这个时候催产的效果并不佳,所以现在只要过了40周仍未生产即可进行催 产。”

  准备工作1:检查胎儿状况

  医生在为产妇进行催产前,必须先检查胎儿的健康状况。李卓主任医师介绍以下4种判断胎儿状况的方法:

  1. 评估宝宝胎动是否正常。(孕妇也可以自行检查)

  2. 由医师为孕妇装上“不加压胎儿心跳监视器”,从超声波屏幕上可以看出胎儿是否正常。

  3. 医师利用超声波进行“胎儿生理性评估”(包括NST、呼吸、胎动、身体张力、四象限、羊水定量),通过这6项数值的评分,评定胎儿的健康状况是否良好。

  4. 医师用超声波测出“脐动脉血流速度波形图”,马上可以得知胎儿的健康状况。(是目前较常使用的方法)

  准备工作2:检查妈妈子宫颈

  医师除了要确认胎儿的健康状况外,也必须评估孕妇的身体状况(尤其是子宫颈成熟度及妊娠并发症的评估)。李卓主任医师进一步指出:“以内诊的方式直接了解孕妇的子宫颈成熟度,子宫颈成熟度越高(松软、已开启),表示催产的成功率越高。”

  两种催产剂:前列腺素

  目前医院使用的催产药剂有两种:PGE1和PGE2。李卓主任医师表示:“这两种都是前列腺素塞剂,一般可以用2~4次,目的是让子宫颈变软、变薄,使子宫颈开口达到胎儿可以娩出的程度。”

  第3步 准备剖宫产

  如果产妇经过以上确认,并且打过催产药剂后仍然无法自然生产,李卓主任医师建议,应该立即进行剖宫产手术,而不宜再等待。“因为时间越拖延,胎儿的围产期死亡率及患病率越大,对母体的危害也越大。”